Quels sont les traitements possibles en médecine esthétique pour traiter les cicatrices d'acné ?

Il existe aujourd’hui de nombreux traitements pour améliorer les cicatrices d’acné. Le choix dépend avant tout du type de cicatrices, car on ne traite pas de la même façon une cicatrice pigmentée qu’une cicatrice creuse.

Si les cicatrices sont principalement pigmentées, c’est-à-dire qu’elles laissent des taches rouges ou brunes après les boutons, plusieurs traitements peuvent être proposés :

• On peut tout d’abord réaliser des peelings, qu’il s’agisse de peelings aux acides de fruits ou de peelings au TCA. Leur action est chimique : ils permettent d’exfolier progressivement la peau et d’éclaircir les taches. Comme ils rendent la peau plus sensible au soleil, ces traitements sont réalisés essentiellement en hiver, sous forme d’un protocole de plusieurs séances.
• Une autre possibilité est le microneedling, notamment avec le Dermapen associé à un sérum spécifique agissant sur la pigmentation. Ce traitement est un peu moins contraignant vis-à-vis du soleil que les peelings, même s’il reste préférable de l’effectuer en dehors des périodes de forte exposition. Là encore, plusieurs séances sont généralement nécessaires.
• Enfin, certains lasers permettent également de traiter ces marques pigmentées. Les plateformes de lumière pulsée (IPL) sont efficaces sur les rougeurs et certaines taches brunes, tandis que le laser Pico, notamment avec une longueur d’onde de 1064 nm, est particulièrement intéressant pour traiter les hyperpigmentations post-inflammatoires.

Si les cicatrices sont creuses, le traitement est un peu différent. Elles sont généralement plus difficiles à corriger, surtout lorsqu’elles sont profondes ou très larges :

• Le premier traitement que l’on propose souvent est un laser fractionné non ablatif. Il stimule la fabrication de collagène et permet d’améliorer progressivement les cicatrices les plus superficielles, avec une éviction sociale relativement courte, de 24 à 48 heures.
• Pour des cicatrices plus marquées, il est possible d’utiliser le laser Pico selon un protocole spécifique où chaque cicatrice est traitée individuellement. L’objectif est de provoquer un remodelage très ciblé de la peau afin de relever progressivement les dépressions. Après ce traitement, il faut généralement prévoir environ une semaine durant laquelle la peau reste visible­ment marquée.
• Enfin, dans les cas les plus sévères, lorsqu’il existe des cicatrices très profondes et très nombreuses, il est possible de proposer une dermabrasion chirurgicale. Il s’agit d’une intervention réalisée au bloc opératoire, sous anesthésie, qui consiste à resurfacer mécaniquement la peau afin de diminuer les reliefs des cicatrices. C’est un traitement beaucoup plus lourd, réservé à des indications bien particulières.

Il existe également d’autres techniques, comme le subcision, le microneedling radiofréquence ou encore certains fillers dans des cas très sélectionnés. Le choix du traitement se fait toujours après un examen clinique, car il est fréquent d’associer plusieurs techniques afin d’obtenir le meilleur résultat possible. L’objectif est d’améliorer significativement l’aspect des cicatrices, même s’il est important de savoir qu’il est rarement possible de les faire disparaître complètement.