Prothèse mammaire

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Tout savoir sur les implants mammaires

Page rédigée par Dr Romain Lavocat, mise à jour le 7 juin 2022

La pose d’implants mammaires, aussi appelée augmentation mammaire, est une intervention de chirurgie esthétique qui permet d’augmenter le volume de sa poitrine lorsque les seins sont trop faibles naturellement ou après divers épisodes de vie.

Que vous ayez eu des grossesses ayant modifié votre poitrine, que vous ayez eu une maladie locale ayant abimé votre poitrine ou que vous ayez perdu votre féminité, la chirurgie d’augmentation mammaire offre des résultats jugés excellents.

Découvrez ci-dessous les explications du Dr Romain Lavocat, chirurgien esthétique au sein d’Anthèse à Bordeaux.

À qui s’adresse les implants mammaires ?

Cette chirurgie simple a pour but d’augmenter le volume d’une poitrine abimée ou jugée trop petite par la patiente.

Ses objectifs sont les suivants :

Développer un sein inexistant ou trop petit.
Remplir son décolleté.
Remplir un sein vidé par la ou les grossesses.
Améliorer sa féminité.
Traiter une asymétrie liée à une ablation du sein.

Il existe de multiples chirurgies utilisant des implants pour augmenter le volume d’une zone jugée trop petite comme les implants de fesses ou les implants de mollets mais la pose d’implants mammaires est de loin la plus fréquente.

Les différentes étapes d’une pose de prothèses mammaires

Consultation

La consultation pré-opératoire vous permet d’exprimer votre gène et d’expliquer en détail vos complexes localisés sur la poitrine. Il peut s’agir de défaut de volume uniquement mais aussi d’un défaut de forme ou même une asymétrie. L’essentiel est de clairement identifier la cause de votre mal-être afin de trouver la solution qui peut être chirurgicale ou non.

Un examen clinique va permettre de déterminer la densité de la glande mammaire, l’élasticité de la peau et de vérifier l’absence de lésion sur le sein avant toute chirurgie.
Plusieurs photos seront prises pour nous permettre d’avoir un suivi visuel du traitement chirurgical.

Par la suite vous rencontrerez l’une de nos assistantes qui vous expliquera l’intervention, les suites post-opératoires ainsi que les risques encourus.
Enfin, vous recevrez tous les documents administratifs nécessaires à la chirurgie comprenant devis et fiches informatives pour que votre choix soit éclairé.
Vous avez la possibilité de prendre un second rendez-vous si vous le souhaitez bien sûr.
Un délai de réflexion de 15 jours est toujours obligatoire et toute consultation sans engagement.

L’intervention chirurgicale

La consultation initiale vous ayant permis de prendre la décision de réaliser cette chirurgie, vous serez dirigée vers un médecin anesthésiste qui déterminera l’absence de contre-indication à une anesthésie générale. Cette consultation à lieu dans le mois précédant l’opération.
Vous serez hospitalisé une nuit, cela signifie que vous arriverez le jour de l’intervention et partirez le lendemain matin. La chirurgie se déroule sous anesthésie générale et dure environ 45 minutes en l’absence de gestes associés.

L’incision se fait entre la jonction de la peau du sein et la peau de l’aréole, de 3 heures à 9 heures. Il s’agit de la zone où la cicatrice sera la plus discrète et n’entraine pas plus de troubles de sensibilité de l’aréole que les autres cicatrices qui sont plus risquées pour la tenue de la prothèse. La loge pour l’implant est créée et l’implant est positionné derrière le muscle ce qui permet un meilleur maintien et un résultat plus naturel. Le poids de l’implant qui reste modéré sera retenu par le muscle et non par la peau évitant une chute précoce du sein sans traitement possible en cas de pose devant le muscle. Un redon sera placé sur chaque sein et retiré dès le lendemain matin. Sa présence est essentielle pour prévenir l’hématome et à distance la coque.
L’incision est ensuite fermée par du fil non résorbable qui sera retiré 15 jours après la chirurgie. Le pansement mis en place limité à la cicatrice et aucun soutien-gorge de contention ne sera posé avant le lendemain de la chirurgie dans le but de surveiller les seins opérés et dépister une complication précoce. Le soutien-gorge de contention n’a d’objectif que le soulagement de douleurs et n’intervient jamais dans le résultat de la chirurgie à terme.
La douleur est modérée et bien soulagée par les antalgiques avec une cessation progressive en quelques jours.

Résultats et suivi post-opératoire

Vous restez handicapée pendant 15 jours environ et il est nécessaire de prendre des congés pendant cette période. Vous devez éviter de conduire pendant au minimum 7 jours et éviter le port de charges lourdes y compris les enfants pendant 10 jours environ. Le sport, enfin, doit être stoppé pendant 2 à 3 semaines avec une reprise progressive passé ce délai.
Le port du soutien-gorge médical de maintien est conseillé pour vous soulager mais non obligatoire.

Les soins post-opératoires sont simples et ne nécessitent pas d’infirmière à domicile : ils consistent à nettoyer la cicatrice tous les jours sous la douche à l’eau et au savon doux fournit par votre chirurgien. Une fois la cicatrice bien sèche, vous pourrez appliquer un antiseptique local, une noisette de vaseline et un petit pansement adhésif sur l’incision.

Un premier contrôle auprès de notre infirmière est programmé à 15 jours de la chirurgie afin de contrôler l’avancement de la cicatrisation et de retirer le fil en surface.
Vous pourrez alors stopper les soins locaux, porter des soutien-gorge normaux sans armatures pendant encore 1 mois et appliquer localement une crème réparatrice sur la cicatrice et sur la peau du sein souvent sèche à cette période du fait de l’œdème post opératoire.

Le résultat est immédiat mais les seins présentent souvent un aspect un peu trop rond et haut placés les premières semaines. Patience, la peau se détendra progressivement et s’adaptera parfaitement à la taille de l’implant, l’essentiel étant de ne pas avoir pris un volume trop fort qui risquerait de « casser » la peau. Le résultat final s’observe vers 6 mois.

Le suivi auprès de votre chirurgien s’effectue à 1 mois, 6 mois et 1 an mais toutes consultations supplémentaires que vous jugeriez nécessaires sont possible à votre convenance.

Enfin, nous conseillons une échographie de l’implant tous les 2 à 3 ans afin de surveiller l’intégrité de l’implant.

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Prothèse mammaire avant / après

Cette pratique, à la mode de nos jours, reste peu tolérée par le conseil de l’ordre des médecins et à juste titre.

Chaque patiente possédant sa propre anatomie, le résultat sera individuel et vous ne pourrez pas comparer l’effet que donne le volume que vous avez choisi au même volume chez une autre patiente.

La décision de procéder à une chirurgie esthétique des seins ne saurait reposer sur le fait de voir ou non des photos de patientes opérées.

Votre choix doit se baser sur un complexe fort, une compréhension parfaite des avantages et inconvénients de la chirurgie et en un sentiment de confiance envers votre chirurgien. Les photos n’ont que peu de place dans cette décision.

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L’intervention en bref

Pour aller plus loin sur la chirurgie d’implants mammaires n’hésitez pas à consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique :
FICHE SOFCPRE

Hospitalisation : 1 nuit
Anesthésie : générale
Éviction sociale : 15 jours
Douleurs : modérées

Questions fréquentes

Tarif et prise en charge des implants mammaires

Les implants mammaires représentent une chirurgie non prise en charge dans la majorité des cas. Les tarifs varient de 4560 euros à 5490 euros selon le type d’augmentation mammaire et les gestes associés.

En cas d’agénésie mammaire, c’est-à-dire d’absence totale de glande, la sécurité sociale peut participer en partie après examen clinique par le médecin conseil. Ceci ne concerne donc que les femmes jeunes avant grossesses et patiente atteinte de syndrome malformatif.
Les tarifs varient alors entre 2490 euros et 3490 euros. La mutuelle pourra participer à ses frais selon votre contrat mais cette participation est à l’heure actuelle faible.

Les implants mammaires remontent-ils les seins ?

Non. Le volume de l’implant, lorsqu’il est généreux et que la poitrine est vidé par les allaitements par exemple, peut donner une projection et une remontée minime au sein mais cela reste rare.

Est-ce qu’un lifting du sein peut être associé à des implants mammaires ?

Oui. C’est un geste associé fréquent lorsque l’aréole est tombée en dessous du niveau du sillon sous le sein. L’augmentation de volume du sein est alors associée à une remontée du sein.

La durée de vie d’un implant est-elle toujours de 10 ans ?

NON. L’expérience et les études montrent que les implants peuvent rester en place bien plus longtemps sans risque moyennant une surveillance échographique régulière. Il faut se dire qu’un changement d’implant n’est licite qu’en cas de rupture de celui-ci ou d’insatisfaction esthétique après 10 ans.

Pourquoi ne pas proposer une incision sous mammaire ?

Car elle se voit beaucoup plus que l’incision aréolaire, est plus souvent associé à un traumatisme de la branche nerveuse responsable de la sensibilité aréolaire et fragilise les tissus inférieurs qui soutiennent l’implant et donc le résultat.

Un implant derrière le muscle est-il plus douloureux ou plus gênant ?

NON. La gêne est rapidement soulagée par les médicaments et dure peu de temps, tout comme l’implant devant le muscle et le taux de complications est bien moins important ! Enfin, l’implant est beaucoup plus discret à la vue et au toucher.

Prendre rendez-vous pour une consultation

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