Otoplastie

Tout savoir sur la chirurgie des oreilles décollées

Page rédigée par Dr Romain Lavocat, mise à jour le 10 mai 2022

L’otoplastie, aussi appelée chirurgie des oreilles décollées, est une intervention de chirurgie plastique pratiquée dans le but de « recoller » les oreilles qui présenteraient un défaut de plicature de la partie haute de l’oreille et/ou un excès de projection du cartilage dans la partie centrale écartant de manière trop forte l’oreille du crâne.

Votre enfant à des oreilles trop fortement écartées du cuir chevelu ? Vous souffrez de l’apparence trop plate et écartée de la partie haute et centrale de vos oreilles ? Vous subissez des remarques ou vous n’osez pas vous attacher les cheveux ou les couper plus court autour des oreilles ?
L’otoplastie répondra favorablement et durablement à ces complexes tout en ne présentant que peu de risques locaux.

Découvrez ci-dessous les explications du Dr Romain Lavocat, chirurgien esthétique au sein d’Anthèse à Bordeaux.

Les objectifs de l’otoplastie

L’intervention des oreilles décollées est fréquente et peut se réaliser à la fois chez l’enfant entre 7 et 11 ans et chez l’adulte même jeune à partir de 15 ans.

Les objectifs sont multiples et toujours atteints :

  • Recoller la partie centrale de l’oreille
  • Recoller la partie haute de l’oreille
  • Améliorer une asymétrie des oreilles
  • Définir la partie haute de l’oreille jugée trop plate
  • Pouvoir s’attacher normalement les cheveux sans complexes
  • Diminuer la taille du lobe de l’oreille

Plusieurs de ces objectifs sont communs à toute oreille décollée et seront donc systématiquement recherchés.

Les différentes étapes de la chirurgie des oreilles décollées

Consultations

La consultation pré-opératoire vous permet d’exprimer votre gêne, c’est un élément essentiel dans la satisfaction du patient qui doit clairement exprimer ses désirs. Le chirurgien doit alors déterminer si ce que vous voulez est possible. L’examen clinique permet de tester la résistance des cartilages qui lorsqu’elle est forte peut nécessiter un second geste quelques mois après le 1er pour forcer l’oreille à prendre la bonne position. Ceci est exceptionnel cependant.
Toutes les explications médicales sont abordées et nous mettrons tout en œuvre pour vous rassurer et mettre des réponses face à vos questions. L’otoplastie est une intervention simple mais les parents sont souvent inquiets plus que les enfants, ce qui est naturel.

Par la suite vous rencontrez l’une de nos assistantes qui vous expliquera l’organisation de l’intervention et vous guidera dans la gestion administrative de la chirurgie et ce tout au long de votre suivi. Vous avez bien sûr la possibilité de prendre un second rendez-vous si vous le souhaitez afin de parfaire votre information et décidez ou non de faire confiance à votre chirurgien dans la réalisation de ce traitement.

Vous quitterez le centre avec un dossier complet comportant un devis précis adapté à chaque cas et les éléments médicaux nécessaires à l’organisation de la chirurgie si vous le souhaitez. Le délai de réflexion de 15 jours cours à partir de cette 1ère consultation.

L’intervention chirurgicale

Vous serez hospitalisé en ambulatoire, cela signifie que vous arriverez et partirez le jour même de l’intervention. La chirurgie des oreilles se déroule sous anesthésie générale dans la majorité des cas mais peut ne nécessiter qu’une anesthésie locale lorsque les gestes sont limités.

Une douche antiseptique sera à réaliser chez vous la veille et le matin de la chirurgie afin d’éliminer toutes les bactéries cutanées à l’aide d’un produit prescrit par nos soins et acheté au préalable en pharmacie.

L’otoplastie dure en moyenne 45 minutes. L’incision se situe derrière l’oreille ce qui permet d’accéder au pavillon de l’oreille. Elle est discrète et cachée dans le pli et ne mesure que 4 cm environ.
La plicature du cartilage trop plat est faite grâce à l’aide de fils résorbables lents qui disparaissent en 6 à 8 mois. De la fibrose va alors se créer à la place des fils, ce qui permettra à l’oreille de retrouver un aspect moins décollé. Cette fibrose est une réaction corporelle, sorte de colle biologique, dont la force varie selon chaque individu. Elle peut être dans de rare cas trop forte ou trop faible ce qui nécessitera une minime correction sous anesthésie locale au terme des 1 an post opératoire.

Il est également possible d’associer à la plicature de l’oreille une résection de la conque, cartilage central de l’oreille entourant l’orifice auditif et très souvent trop gros écartant alors l’oreille du crâne. Ce geste consiste à réséquer un petit croissant de cartilage et ainsi à rapprocher la partie centrale de l’oreille du cuir chevelu. Une distance minimale de 10 à 15 mm est toujours laissée derrière l’oreille qui ne doit pas être contre la peau de la tête.

La fermeture se fait par des fils non résorbables, au nombre de 4 ou 5, retirés 10 jours après la chirurgie par notre équipe infirmière. Vos oreilles seront recouvertes par un pansement qui fera le tour de votre tête. Il sera à retirer dès le lendemain par une infirmière à domicile et remplacé par un bandeau de contention que nous vous fournirons.

Cicatrice derrière l'oreille lors d'une otoplastie - © Anthèse Bordeaux

Résultats et suivi post-opératoire

Cette chirurgie ne provoque que des douleurs modérées et bien soulagées par les antalgiques à la fois chez l’enfant et chez l’adulte. Les symptômes ont disparu en quelques jours.

L’aspect de l’oreille les premiers jours n’est pas beau et nous prévenons systématiquement les patients et parents de cette éventualité. Disons qu’une période de 15 jours est nécessaire pour que l’oreille soit présentable socialement sans questionnement.

Les soins sont simples et ne nécessitent pas d’infirmière à domicile. Ils consistent à nettoyer sous la douche à l’eau et au savon doux l’oreille dans sa globalité ainsi que la cicatrice. Une fois celle-ci bien séchée, une couche de vaseline et une compresse sont à disposer derrière l’oreille puis le bandeau doit être positionné. Il sert à protéger l’oreille et non à la tenir pliée donc il ne doit pas être trop serré.
Si une résection de conque a été faite, il faudra alors positionner un tulle gras dans l’oreille pour éviter la formation d’un hématome.
Le shampooing est autorisé dès le lendemain de la chirurgie. Les points sont enlevés au cabinet 15 jours après.
Pas de sports pendant 1 mois en moyenne et port du bandeau dans les activités à risque jusqu’à 2 mois post opératoire.

Le résultat est visible immédiatement mais il ne s’agira pas du résultat final. En effet il faut laisser le temps à la cicatrisation de se faire ce qui peut prendre quelques mois.
Le résultat est définitif mais une petite correction peut être faite à un an si l’aspect plié de l’oreille n’est pas suffisant ou au contraire trop marqué. Cela dépend de la cicatrisation de chacun.

Otoplastie avant / après

Chacun aura un résultat propre à la forme initiale de l’oreille et nous ne montrons pas de photos d’autres cas à nos patients. Cela aurait une mauvaise influence sur leurs attentes et leur choix ne doit pas tenir compte de ce que l’on voit sur tel ou tel autre personne.

La chirurgie est une question d’écoute de la part du chirurgien, d’explications détaillées, de choix de techniques adaptées et enfin de confiance mutuelle entre le patient et son thérapeute.

L’intervention en bref

Pour aller plus loin sur l’otoplastie n’hésitez pas à consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique :
FICHE SOFCPRE

Hospitalisation : ambulatoire
Anesthésie : générale
Éviction sociale : 15 jours
Douleurs : modérées

Questions fréquentes

Tarif et prise en charge de l'otoplastie

Cette chirurgie bénéficie encore en France d’une prise en charge de l’assurance maladie à laquelle vous ajouterez les honoraires des différents médecins intervenant dans la réalisation de l’acte. Ceux-ci s’échelonnent de 1250 euros à 1950 euros selon les gestes à réaliser.

Certains cas d’oreilles décollées, en particulier chez l’adulte ne justifiant pas d’une gêne psycho-sociale majeure, sont hors cadre du remboursement et génèrent des frais compris entre 3180 et 4260 euros incluant les dépenses de clinique.

Peut-on ne traiter qu’une oreille ?

Oui. Mais attention, il faut que l’asymétrie soit majeure sous peine d’avoir une asymétrie inversée par la suite avec une oreille traitée plus près du cuir chevelu que l’oreille non traitée.

Pourquoi ne pas opérer de 11 à 15 ans ?

Car c’est la poussée de croissance et qu’une cicatrice chéloïde est un risque majeur et grave sans réel traitement.

Pourquoi ne pas utiliser un implant EarFold ?

Ceux-ci ne sont plus produits en 2022 et avaient de nombreux inconvénients qui se sont vérifiés à terme.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le secrétariat du cabinet est à votre disposition pour toute demande d’information. N’hésitez pas à poser directement une question au Dr Lavocat en utilisant le formulaire de contact ci-dessous.