Seins tubéreux

Tout savoir sur la chirurgie des seins tubéreux

Page rédigée par Dr Romain Lavocat, mise à jour le 8 juin 2022

Les seins tubéreux sont un type de malformation mammaire dont le traitement est une opération de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
Il fait appel à plusieurs techniques utilisées seules ou associées : lifting du sein, réduction mammaire ou augmentation mammaire par implant ou injection de graisse.
C’est technique offre une amélioration définitive mais nécessite une évaluation précise par un chirurgien esthétique.

Vous souffrez de la forme de vos seins que vous trouvez trop tombants ? Vous êtes complexé par l’aspect en tube de votre poitrine ? Vous trouvez que vos aréoles regardent vers le bas et que votre poitrine est trop grosse ? Au contraire vous trouvez votre poitrine trop petite voire inexistante avec des aréoles très dilatées ? Cette technique de chirurgie peut vous offrir une solution définitive.

Le docteur Romain Lavocat, chirurgien esthétique au sein d’Anthèse – Bordeaux, répond à vos questions et vous présente les traitements de ce type de malformation mammaire.

Quels sont les objectifs de l’intervention ?

Le but de ce traitement de malformation mammaire et de donner ou de redonner une poitrine normale à une jeune femme complexée par l’aspect de ses seins.
Si les seins sont tombants, le chirurgien va utiliser la technique du lifting de seins ou mastopéxie.
Cette technique remonte la poitrine et réduit la taille de l’aréole souvent très dilatée dans les seins tubéreux.
Si les seins sont trop gros, il faut réaliser conjointement une réduction mammaire.
En cas d’agénésie mammaire ou d’hypoplasie du sein c’est-à-dire d’absence de développement de la poitrine chez la femme jeune, la pose d’un implant mammaire ou l’injection de graisse sont des techniques disponibles pour gagner du volume au niveau de la poitrine. Nous privilégions l’utilisation d’une prothèse mammaire car il est très souvent nécessaire d’apporter plus de volume que ne le fait le lipofilling, les seins étant au départ inexistant.

OBJECTIFS DE L’INTERVENTION

Les objectifs détaillés du traitement chirurgical des seins tubéreux sont les suivants :

  • Donner une forme normale au sein.
  • Diminuer la taille de l’aréole.
  • Transformer un sein tubulaire en sein de forme ronde ou en poire.
  • Augmenter le volume de la poitrine.
  • Remonter les seins et parfois réduire la poitrine de manière concomitante.

Les différentes étapes de l'intervention

Consultation

La première consultation avec votre chirurgien est primordiale. Elle vous permet tout d’abord d’exprimer clairement, avec votre vocabulaire, vos complexes, vos gènes et l’objectif que vous souhaitez atteindre avec la chirurgie.
Par la suite, nous examine l’anatomie de votre poitrine afin de déterminer si il existe une malformation de type seins tubéreux ou si il s’agit simplement de seins à tendance tubéreuse.

Voici quelques explications :

  • Les seins tubéreux possèdent un sillon sous mammaire très haut avec une base du sein diminuée de manière importante et un développement du sein qui se trouve tubularisé vers l’avant surmonté par une aréole très dilatée.
  • Les seins à tendance tubéreuse possèdent simplement certaines de ses caractéristiques mais non développées de manière totale. Le sillon sous mammaire est souvent un peu plus haut que la moyenne, l’aréole plus dilatée et la forme tubulaire souvent présente mais de manière modérée.

Selon le stade de votre malformation mammaire, le chirurgien vous expliquera la technique opératoire qui correspond à la bonne indication. Vous aurez ensuite le temps de poser l’ensemble de vos questions.
En fin de consultation, des photographies de votre poitrine seront prises et enregistré dans le dossier médical afin d’obtenir une situation de référence.

Vous serez alors reçue par notre assistante administrative chargée du parcours patient. Elle vous remettra l’ensemble des documents nécessaires à la programmation d’une chirurgie, si vous le souhaitez, ainsi qu’un devis détaillé comprenant l’ensemble des frais nécessaires à la réalisation de ce traitement.

Un deuxième rendez-vous à visée explicative est tout à fait envisageable et sera organisé à votre demande sans frais supplémentaires.

L’intervention chirurgicale

L’ensemble des traitements chirurgicaux nécessaires à la correction d’une malformation mammaire à type de seins tubéreux sera réalisé sous anesthésie générale.
Une consultation auprès d’un médecin anesthésiste est donc organisée durant le mois précédent l’intervention.

Vous devrez réaliser une douche préopératoire la veille et le matin de la chirurgie à votre domicile avant l’admission qui a lieu le jour du traitement.
Certaines techniques permettent une hospitalisation ambulatoire alors que d’autres nécessitent une nuit d’observation à la clinique.

De manière schématique, en cas de poitrine trop tombante, un lifting des seins avec une cicatrice en ancre marine est la technique de référence qui sera réalisée sur votre poitrine.
En cas de volume trop important, sera associé une réduction de la glande mammaire qui empreinte les mêmes cicatrices.
En cas d’absence de poitrine, nous ajouterons un implant mammaire rétro musculaire afin de créer un volume au sein qui est dans la majorité des cas inexistant.
Lorsqu’il s’agit simplement d’une aréole boursouflée sans réel excès de peau, une cicatrice circulaire autour de celle-ci sera réalisée avec un trait vertical de 2 à 3 cm à sa partie basse afin de supprimer cet aspect tubulaire.

La mise en place de l’implant mammaire nécessitant un drainage par redon. Celui-ci est retiré le lendemain matin. Le pansement est simple, adhésif et hermétique et le port du soutien-gorge ne sera pas recommandé avant le lendemain afin de permettre la surveillance durant la première nuit postopératoire.

Après une surveillance d’une heure en salle de soins post-interventionnel, vous serez raccompagnée en chambre. Votre sortie aura lieu le soir de la chirurgie ou, en cas de réduction mammaire importante ou de pose de prothèse mammaire, le lendemain du traitement chirurgical.

Résultats et suivi post-opératoire

Les résultats sont quasiment immédiats en termes de changement d’aspect de la poitrine. D’une manière générale, une période de 6 à 12 mois suivant la chirurgie sera le siège de modification de la forme et de la taille de votre poitrine. Ces changements se feront de manière progressive et permettront de juger du résultat après un an.
La cicatrice de lifting de sein va subir une période inflammatoire pendant une année en moyenne. Elle peut être parfois boursouflée et rouge mais ceci est transitoire. Il existe de rares cas de cicatrisation pathologique où un traitement complémentaire par laser et/ou antiinflammatoires locaux fera diminuer cette cicatrice sans jamais la faire disparaître.
L’amélioration du volume, en diminution ou en augmentation, visible dès la fin du premier mois avec une stabilité après six mois.

Les suites opératoires nécessitent une éviction socioprofessionnelle de 15 jours. Les douleurs sont présentes les premiers jours puis deviennent plus un handicap durant la deuxième semaine qu’une véritable douleur. L’éviction sportive est d’un mois avec une reprise progressive. Des soins infirmiers quotidiens sont recommandés tout du moins la première semaine. Il consiste en un nettoyage quotidien des cicatrices sous la douche avec un savon de Marseille fourni par nos soins. Une mise en place d’un antiseptique après séchage est nécessaire en cas d’implants mammaires. Le soin se termine par la mise en place d’un pansement hermétique simple protégeant les sutures du tissu de soutien-gorge.

Les fils de suture cutanés sont toujours non résorbables afin de diminuer le risque de cicatrisation inflammatoire pathologique. Ceux-ci sont retirés entre 10 et 15 jours par notre infirmière au sein du cabinet médico-chirurgical.

Le suivi auprès de votre chirurgien sera planifié à 1 mois, 6 mois puis 12 mois. D’autres consultations peuvent être organisées à votre demande si vous en exprimez le besoin.

Seins tubéreux Avant / Après

Les photographies postopératoires d’autre patiente ne vous donneront aucune indication ni aucune garantie sur le résultat qui vous sera propre. En effet chacun possède sa propre anatomie et l’influence génétique est grande. Dans le respect du secret médical, aucune photo ne sera donc montrée aux patients.

Pour vous aider dans votre décision et afin de se projeter dans le résultat, votre chirurgien réalisera des corrections sur les photographies prises lors de votre consultation afin de vous donner une idée des améliorations possibles.

L’intervention en bref

Pour aller plus loin sur la chirurgie des seins tubéreux n’hésitez pas à consulter la fiche de la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique :
FICHE SOFCPRE

Hospitalisation : selon cas
Anesthésie : générale
Éviction sociale : 15 jours
Douleurs : modérées

Questions fréquentes

Tarif et remboursement de la chirurgie des seins tubéreux

La chirurgie des seins tubéreux est malheureusement peu prise en charge.
En effet seuls deux cas peuvent permettre une demande d’entente préalable auprès de la caisse d’assurance-maladie : la mise en place d’un implant mammaire dans le cadre d’une malformation mammaire et la réduction mammaire de plus de 300g par seins.
Dans le cadre d’une acceptation de cette entente préalable, les honoraires chirurgicaux varient de 2290 € à 2980 €.

En dehors du cadre de l’assurance-maladie, les tarifs comprenant l’ensemble des prestations nécessaires à la chirurgie varient de 4290€ à 5590€.
Une faible partie de ces frais peuvent être pris en charge par votre mutuelle selon votre contrat de soins.

Peut-on utiliser conjointement une augmentation par prothèse mammaire et lipofilling mammaire ?

Oui mais c’est une mauvaise indication. La prothèse mammaire n’est pas visible lorsqu’elle est posée au rétro musculaire et ce plan ne comporte aucun défaut. L’ajout de graisse peut également entraîner un risque infectieux supplémentaire en cas d’inflammation et d’infection de l’implant graisseux.

Existe-t-il des caractéristiques des seins tubéreux qui ne peuvent pas être traités ?

Oui mais partiellement. L’ascension très importante du sillon sous mammaire parfois présente va entraîner la persistance d’un pli au milieu de la partie inférieure du sein. Nous appelons ce défaut un double sillon. Ceci est rare et s’estompe avec le temps.

Est-il possible de ne traiter que la déformation de l’aréole seulement ?

Oui. Nous réalisons alors la cicatrice circulaire et verticale permettant d’enlever l’excédent de peau mais il est rare de n’avoir besoin que de ce geste afin d’obtenir une belle esthétique du sein.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le secrétariat du cabinet est à votre disposition pour toute demande d’information. N’hésitez pas à poser directement une question au Dr Lavocat en utilisant le formulaire de contact ci-dessous.